Intrebari frecvente

01. Este necesara introducerea in practica medicala a unor algoritmi de diagnostic si tratament? Pana nu demult, inovatiile si noutatile in domeniul medical erau progresiv asimilate si incluse in practica, pe masura crearii unei experiente individuale si colective. Schimbarile actuale extrem de rapide ale teoriei, procedeelor si tehnologiei nu mai lasa timpul necesar sedimentarii cunostintelor si asimilarii lor treptate. Suntem deseori pusi in situatia de a utiliza medicamente, metode sau tehnologii noi, inainte de a ne fi format o idee si o experienta clara privitor la altele, la care trebuie sa renuntam. Multitudinea posibilitatilor de diagnostic si tratament pune clinicianul in situatia de a face alegeri, uneori extrem de dificile. Si nu in ultimul rand, progresele n aplicarea unor tehnologii de varf n medicina au determinat o crestere marcata a costurilor asistentei medicale, astfel incat utilizarea rationala a resurselor disponibile pentru serviciile medicale devine o prioritate. Iata doar cateva motive care fac, in tot mai mare masura, necesara standardizarea practicilor de diagnostic si tratament, in acord cu evidentele cercetarilor stiintifice publicate in literatura de specialitate, Evidence Based Medicine, in vederea obtinerii unei eficiente maxime a actului medical si unui raport cost/eficienta optim si in acord cu posibilitatile umane, tehnologice si financiare disponibile. 02. Are rost sa "reinventam roata"? Nu ar fi mai simplu sa preluam algoritmii cu care lucreaza altii, cu mai multa experienta decat noi? Chiar daca in elaborarea algoritmilor se va pleca de la standarde de practica medicala acceptate mondial, ghidurile de practica trebuie puse in acord cu practicile medicale curente, specifice spatiului nostru cultural si geografic, cu posibilitatile umane, tehnologice si financiare de care dispunem si sa fie validate de utilizatori. In plus, informatiile din baza de date vor constitui punctul de plecare al unor discutii si prin aceasta vor asigura un spatiu fertil de invatare pentru toti cei implicati, autori si utilizatori. 03. In cazul validarii lor de practicieni, Colegiul Medicilor si Casele de Asigurari pentru Sanatate, vor deveni algoritmii elaborati de noi, reguli obligatorii de practica medicala? Credem ca nu. Fiecare algoritm reprezinta parerea expertului sau a colectivului care l-a elaborat, un punct de pornire si un sistem de referinta pentru discutii si ameliorari. Prin dinamismul Internetului suntem convinsi ca baza de date va simti "pulsul pietii" si algoritmii vor fi rapid modificati, in functie de rezultatele practicii medicale si evolutiile pe plan mondial in domeniile la care se refera. 04. Care sunt conditiile introducerii eficiente a unor algoritmi de diagnostic si tratament in activitatea mea sau in practica serviciului in care lucrez? Va invitam sa gasiti Dumneavoastra solutia la aceasta problema, raspunzand la intrebarile formulate de D.L.Sackett, W.S.Richardson, W.Rosenberg si R.B.Haines in: Evidence-based medicine. Churchill Livingstone, New-York, 1997: - Sunt recomandarile formulate in algoritm valide? Au fost clar specificate optiunile/deciziile importante si consecintele/urmarile acestora? Au fost identificate, analizate si validate informatiile/datele/evidentele in favoarea diferitelor decizii? Au fost luate in considerare opiniile principalilor factori responsabili/cu putere decizionala referitoare la consecintele diferitelor decizii (inclusiv beneficii, riscuri si costuri)? Este algoritmul aplicabil in situatii clinice concrete, variabile si diverse? - Este algoritmul potential util? Ofera algoritmul posibilitatea unei ameliorari semnificative a calitatii practicii medicale? Exista variatii importante ale modului in care problema in discutie este abordata si rezolvata? Contine algoritmul date noi (sau mai putin noi, dar neluate/putin luate in consideratie), care ar putea avea un impact important asupra modului de abordare a problemei in discutie? Va modifica algoritmul tratamentul unui numar important de pacienti? Sau, intereseaza acesta pacienti cu risc crescut? Sau, implica algoritmul modificari ale unor activitati medicale cu costuri atat de mari, incat chiar modificari mici ale practicii medicale, ar putea avea consecinte importante asupra resurselor disponibile pentru sanatatate? - Ar trebui aplicat un anumit algoritm sau o anumita strategie in practica D-voastra? Care sunt barierele in calea implementarii algoritmului? Pot fi acestea depasite? Puteti conta pe colaborarea colegilor de care depinde reusita activitatii? Puteti asigura conditiile educationale, administrative si economice de care depinde implementarea cu succes a algoritmului? Sinteza credibila a datelor/evidentelor, facuta de un corp medical credibil Sustinerea unor colective medicale respectate si influente, care aplica deja strategia; Culegerea permanenta de informatii, din toate sursele de interes; Posibilitatea unor discutii individuale asupra algoritmului cu persoane cu autoritate si putere decizionala; Formatul simplu si usor de utilizat al algoritmului; Usor de implementat intr-un serviciu, fara nevoia unor colaborari externe greu de realizat; Lipsa unor conflicte cu deziderate de ordin economic, administrativ, sau care tin de asteptarile pacientilor sau ale comunitatii. 05. Pot sa particip si eu la elaborarea algoritmilor? Med-online este o baza de date deschisa oricaror colaboratori. Singurele conditii sunt: sa fiti licentiat al unei Facultati sau Universitati de Medicina sau de orice alt profil, cu preocupari legate de sanatate sau asistenta medicala sa aderati la formatul in care sunt elaborate bazele de date de pe Med-online, explicat in Recomandarile pentru autori (http://www.med-online.ro/recomandari.php). Va rugam sa solicitati participarea la proiectul nostru prin e-mail la coordonatorul si secretara proiectului (http://www.med-online.ro/contact.php) si sa atasati la cerere un Curriculum vitae. Dupa acceptare veti primi o adresa webmail pe Med-Online.ro si spatiul pentru pagina personala.